Thursday, March 4, 2021
Home Technologie Dit is hoe Amerika zijn vaccins krijgt

Dit is hoe Amerika zijn vaccins krijgt


Biden is pas vrijgelaten pandemische strategie is georganiseerd rond een centraal doel: toezicht houden op de toediening van 100 miljoen vaccins in 100 dagen. Om het te doen, zal hij de rotzooi moeten oplossen.

Sommige critici hebben zijn plan genoemd te ambitieus; anderen hebben gezegd dat het niet zo is ambitieus genoeg. Het wordt gegarandeerd een zware strijd. Maar voordat we tot de oplossingen komen, moeten we begrijpen hoe het systeem op dit moment werkt – en welke aspecten ervan moeten worden weggelaten, vervangen of behouden.

Van fabrikant tot patiënt

Op federaal niveau bevinden zich twee kernsystemen tussen de vaccinfabrieken en de klinieken die de opnamen zullen toedienen: Tiberius, het planningssysteem voor vaccinatietoewijzing van het Department of Health and Human Services, en VTrckS, het bestelportaal voor vaccins van de Centers for Disease Control and Prevention.

Tiberius haalt gegevens uit tientallen niet-overeenkomende bronnen en zet deze om in bruikbare informatie om staats- en federale instanties te helpen bij het plannen van distributie. VTrckS is waar staten daadwerkelijk opnamen bestellen en distribueren.

De twee zijn technologisch eonen van elkaar verwijderd. Terwijl Palantir afgelopen zomer Tiberius bouwde met behulp van de nieuwste beschikbare technologie, is VTrckS een legacy-systeem dat gedurende zijn 10-jarige bestaan ​​door meerdere leveranciers is gegaan. De twee zijn grotendeels met elkaar verbonden doordat mensen bestanden van de ene downloaden en deze naar de andere uploaden.

Tientallen andere particuliere, lokale, staats- en federale systemen zijn betrokken bij het toewijzen, verspreiden, volgen en toedienen van vaccins. Hier is een stapsgewijze uitleg van het proces.

Stap één: fabrikanten produceren het vaccin

HHS ontvangt regelmatig productie-updates van Pfizer en Moderna. De fabrikanten communiceren vooraf geschatte volumes om HHS te helpen plannen voordat ze de echte productieaantallen bevestigen, die naar Tiberius worden verzonden.

Beide vaccins zijn gemaakt van boodschapper-RNA, een biotechnologie die nog nooit op grote schaal is geproduceerd, en ze moeten extreem koud worden gehouden tot net voordat ze in een naald gaan: Moderna’s moeten op -25 tot 15 ° C worden bewaard, terwijl Pfizer vereist zelfs lagere temperaturen van -80 tot -60 ° C. In de herfst werd het duidelijk dat fabrikanten hadden overschat hoe snel ze doses konden verdelen, volgens Deacon Maddox, hoofd plannen, operaties en analyse van Operation Warp Speed ​​en een voormalig MIT-fellow.

“De fabricage, vooral van een opkomend biologisch product, is erg moeilijk te voorspellen”, zegt hij. “Je kunt het proberen, en natuurlijk wil iedereen dat je het probeert, want iedereen wil precies weten hoeveel ze zullen krijgen. Maar het is onmogelijk.”

PFIZER

Dit leidde tot enkele van de eerste struikelblokken bij de uitrol. Tijdens het trainen van de staten in het gebruik van Tiberius, voerde Operation Warp Speed ​​die opgeblazen schattingen in een “sandbox” -versie van de software in, zodat staten verschillende distributiestrategieën konden modelleren voor planningsdoeleinden. Toen die cijfers in werkelijkheid niet uitkwamen, was er verwarring en woede.

“Eind december zeiden mensen: ‘Er werd ons verteld dat we dit zouden krijgen en ze hebben het teruggeschroefd.’ Dat kwam allemaal doordat we fictieve cijfers in de oefenkant stopten, en mensen gingen ervan uit dat ze dat zouden krijgen ”, zegt Maddox. “Toewijzingsnummers worden hoog in rekening gebracht. Mensen worden erg emotioneel. “

Stap twee: De federale overheid stelt de toewijzingen van vaccins vast

Elke week kijken HHS-functionarissen naar productieramingen en inventarisnummers en beslissen over het “grote aantal” – hoeveel doses van elk vaccin in totaal naar staten en territoria zullen gaan. De laatste tijd houden ze vast aan ongeveer 4,3 miljoen per week, wat ze hebben ontdekt “ons in staat stelt door dieptepunten te komen in de productie en te besparen door middel van hoogtepunten”, zegt Maddox.

Dat aantal gaat naar Tiberius, dat vaccins verdeelt op basis van Census-gegevens. Zowel HHS als mediaberichten hebben deze stap soms beschreven als het gebruik van een algoritme in Tiberius. Dit moet niet worden verward met enige vorm van machine learning. Het is gewoon simpele wiskunde op basis van het toewijzingsbeleid, zegt Maddox.

Tot dusverre was het beleid om vaccins te verdelen op basis van de volwassen bevolking (18+) in elk rechtsgebied. Maddox zegt dat de logica in Tiberius gemakkelijk kan worden bijgewerkt als Biden besluit het op een andere basis te doen, zoals ouderen (65+).

Zodra Operation Warp Speed-analisten de officiële toewijzingsnummers hebben bevestigd, pusht Tiberius de cijfers naar rechtsgebieden binnen hun versie van de software. Een HHS-medewerker downloadt vervolgens dezelfde nummers in een bestand en stuurt ze naar de CDC, waar een technicus deze handmatig uploadt om orderlimieten in te stellen in VTrckS. (Je kunt VTrckS zien als zoiets als een online winkel: wanneer gezondheidsafdelingen vaccins gaan bestellen, kunnen ze er maar een beperkt aantal aan hun winkelwagentje toevoegen.)

Zelfs dat is geen exacte wetenschap geweest. Kort voor de inhuldiging beloofde de vertrekkende HHS-secretaris Alex Azar in een telefoongesprek met de gouverneur Ned Lamont van Connecticut de staat 50.000 extra doses te sturen als beloning voor het efficiënt toedienen van vaccins. De doses kwamen de volgende week binnen.

De deal was representatief voor “het nogal losse karakter van het distributieproces van vaccins op federaal niveau”, vertelde Lamont’s perssecretaris, Max Reiss, ons in een e-mail.

Stap drie: Staten en territoria distribueren het vaccin lokaal

Staats- en territoriumfunctionarissen leren hoeveel vaccins ze zijn toegewezen via hun eigen versie van Tiberius, waar ze verschillende distributiestrategieën kunnen modelleren.

Tiberius laat ambtenaren data-overlays op een kaart van hun rechtsgebied plaatsen om hen te helpen bij het plannen, inclusief Census-gegevens over waar ouderen en zorgverleners zijn geclusterd; de CDC’s zogenaamde sociale kwetsbaarheidsindex van verschillende postcodes, die rampenparaatheid inschatten op basis van factoren als armoede en toegang tot vervoer; en gegevens over ziekenhuisopnames en andere casusstatistieken van het covid-surveillancesysteem van Palantir, HHS-bescherming. Ze kunnen ook hun eigen gegevens invoeren en bekijken om te zien waar vaccinatieklinieken en ultra-koude vriezers zich bevinden, hoeveel doses verschillende locaties hebben aangevraagd en waar vaccins al zijn verdwenen.

Nadat staten hebben besloten hoeveel doses van elk vaccin ze naar elke site willen sturen, downloaden ze een bestand met adressen en dosisnummers. Ze uploaden het naar VTrckS, dat het naar de CDC stuurt, die het naar de fabrikanten stuurt.

Een zending van Pfizer

PFIZER

Vorige week introduceerde Palantir een nieuwe “marktplaatsuitwisseling” -functie, die staten effectief de mogelijkheid geeft om vaccins te ruilen. Omdat de FBI zowel Moderna- als Pfizer-vaccins verdeelt, ongeacht het aantal ultrakoude vriezers dat staten hebben, moeten plattelandsstaten hun Pfizer-toewijzing misschien inruilen voor de Moderna-shots van een andere staat, zegt Maddox.

Wanneer we nadenken over het nut van het systeem, is het vermeldenswaard dat veel gezondheidsafdelingen een ondiepe groep technisch onderlegde werknemers hebben die gemakkelijk kunnen navigeren met gegevenszware systemen.

“Het is een zeldzaam persoon die de technologie en de gezondheidskant kent”, zegt Craig Newman, die onderzoek doet naar de interoperabiliteit van gezondheidssystemen aan het Altarum Institute. “Nu gooi je grootschalige epidemiologie in … het is echt moeilijk om het hele ding van A tot Z te zien.”

Stap vier: fabrikanten verzenden de vaccins

Op de een of andere manier is het verzenden van miljoenen vaccins naar 64 verschillende rechtsgebieden bij -70 ° C gemakkelijk een deel.

De CDC stuurt orders van staten naar Pfizer en naar McKesson, de distributiepartner van Moderna. Pfizer verzendt bestellingen rechtstreeks naar locaties door FedEx en UPS; De vaccins van Moderna gaan eerst naar McKesson-hubs, die ze vervolgens voor verzending aan FedEx en UPS afgeven.

Voor elke verzending wordt trackinginformatie naar Tiberius gestuurd, zodat HHS het verloop van de leveringen kan volgen.

Stap vijf: Lokale apotheken en klinieken dienen het vaccin toe

Op dit punt beginnen de dingen echt kapot te gaan.

Met weinig federale begeleiding of geld worstelen jurisdicties met zelfs de meest basale vereisten van massa-immunisatie, inclusief planning en het bijhouden van wie er is gevaccineerd.

Mensen naar de kliniek krijgen lijkt misschien intuïtief gemakkelijk, maar het is bijna overal een nachtmerrie geweest. Veel klinieken in ziekenhuizen gebruiken hun eigen systemen; provinciale en staatsklinieken maken gebruik van een onbeperkt aantal openbare en privéopties, waaronder Salesforce en Eventbrite. Onlinesystemen zijn een enorm struikelblok geworden, vooral voor ouderen. Wanneer rechtsgebieden hotlines opzetten voor technologisch onwetende mensen, worden hun callcenters onmiddellijk overweldigd.

Zelfs binnen staten werken verschillende vaccinatielocaties allemaal samen met hun eigen mengelmoesoplossingen. Om vast te leggen wie vaccins krijgt, hebben veel staten bestaande systemen voor het volgen van de immunisaties van kinderen achteraf aangepast. Bureaus die deze systemen beheren, waren al op de rand van hun pogingen om rommelige gegevensbronnen samen te voegen.

FedEx- en UPS-vrachtwagens vertrekken vanaf Pfizer.

PFIZER

Het is misschien niet eens duidelijk wie verantwoordelijk is voor het toewijzen van doses. Maddox beschreef incidenten waarbij staatsfunctionarissen contact opnamen met HHS om te zeggen dat hun caps te laag waren in VTrckS, alleen om te beseffen dat iemand anders binnen hun kantoor doses had overgebracht naar een federaal programma dat vaccins distribueert naar langdurige zorginstellingen, zonder andere besluitvormers te vertellen.

“Operatie Warp Speed ​​was een ongelooflijke inspanning om het vaccin snel op de markt te brengen” en het in alle 50 staten te krijgen, zegt Hana Schank, de directeur strategie voor technologie van algemeen belang bij de denktank New America. “Dat alles werd gedaan. prachtig. ” Maar, zegt ze, het programma besteedde weinig aandacht aan hoe de vaccins daadwerkelijk zouden komen mensen.

Veel artsen, gefrustreerd door de uitrol, zijn het met dat gevoel eens.



Source link

LAAT EEN REACTIE ACHTER

Vul alstublieft uw commentaar in!
Vul hier uw naam in

- Advertisment -

Most Popular

Begroting 2021: ongelijkheid zal toenemen, zeggen actievoerders

Campagnegroepen zeggen dat een half miljoen mensen in armoede zullen vervallen als gevolg van de veranderingen in de uitkering van Rishi Sunak. Source link...

Vrouwelijke gepensioneerden ontvangen £ 2,7 miljard voor onderbetaalde pensioenen

Ongeveer 200.000 pensioenen kunnen na bijna twee decennia van tekortkomingen worden aangevuld met een gemiddelde van £ 13.500. Source link

Sands verkoopt Las Vegas casino om groots in te zetten op Azië

De gaminggigant schenkt de Venetiaan een deal van $ 6,25 miljard om te investeren in Singapore en Macao. Source link

Begroting 2021: ‘Ik vind het moeilijk om te vieren’

Er is voor velen meer steun in de begroting, maar voor sommigen schiet het nog steeds tekort. Source link

Recent Comments